订规范时洁净手术室分为3个等级的有WHO、德国、日本、美国(外科学会),分为2个等级的有瑞士、英国、美国(暖通空调工程师学会)。
当时考虑到我国地区差异较大,为适应不同地区的各种情况,设置四个不同等级的洁净手术室,以第Ⅱ级洁净手术室为准,要求还高的有Ⅰ级的特别的洁净手术室,要求稍低的有Ⅲ级的一般洁净手术室。为了提高一般医院一般手术室的卫生标准,特设Ⅳ级作为准洁净手术室,风量和空调时一样,只多了一个过滤器,但对普遍提高手术室水平却有积极意义。全国审查会纪要评价这样的分级是“既科学先进,又合情合理;既落脚于当前国情,又着眼未来发展”。 根据国家建工质检中心的测定及受北京市医院感控中心委托对三甲医院的抽查,不同级别的静态尘浓菌浓、动态菌浓都有明显差别。
6.降低洁净室污染值
降低洁净室的污染值也有利于药厂洁净室的节能。洁净室空气的主要污染源不是人,而是新型建筑修饰材料、清洁剂、粘接剂、现代办公用品等。因此,应用低污染值的绿色环保材料可使药厂洁净室的污染状态很低,这也是减少新风负荷,降低能耗的很好的门道。
7.综合利用洁净气流
综合利用洁净气流,将工艺过程和空调系统的热回收,是能够直接获益的节能办法。对于无尘粒波及的药厂洁净室,实行洁净气流串联,将洁净室按洁净度高低串联起来,初的送风通过高级别送至低级别的房间后再回到空调机组,可省去若干高效过滤器。对于以消除余热为主、净化要求不太高的房间,手术室护士,可交叉利用洁净气流,并采用下送上回流向,下送可减少送风速度,提高送风温度,减少温差,而上回则可提高回风温度。
2.5新风量
新风量对维持室内正压、稀释并排除手术室内有害气体,保证医患人员的舒适性起着至关重要的作用。
保证室内正压要求的新风量为:
Q1 =a·∑(q·l)
式中Q1 —保持洁净室正压所需的新风量(m3/h);
a —根据维护结构气密性确定的安全系数,一般可取1.1~1.2;
q—当洁净室为某一正压时,其维护结构单位长度缝隙的渗漏风量(m3/h· m)可根据正压值查表得到;
l —维护结构的缝隙长度。
以手术二室房间体积73.5m3、房间高3m计,保持5Pa的正压需158 m3 /h;室内人员所需的至小新风量按表1取用,按10人计,手术室,需600 m3 /h;按表1的至小新风量6次/h计,需441 m3 /h;设计确定的新风量为700m3 /h。同样,确定手术一室、二室各为500 m3 /h,辅房、走廊为500 m3 /h。
2.6室内风速
为保证医护人员的舒适感,工作区风速应<0.5m/s,当温度低于22oC, 应≤0.3m/s。设计允许工作区平均风速V=0.3~0.1m/s。